Брадикардією називають зниження частоти серцевих скорочень менше 60 ударів за хвилину в дорослої людини у стані спокою. Якщо повільний пульс супроводжується клінічними проявами, необхідно звернутися до фахівця. Кардіолог у Львові в клініці Veselka проведе детальну оцінку ритму, виключить або підтвердить порушення роботи провідної системи серця.
Що відбувається при брадикардії
У нормі синусовий вузол генерує імпульси з частотою 60–100 ударів за хвилину. Зниження частоти може виникати з низки причин.
- Підвищений вагусний вплив (фізіологічне гальмування ритму).
- Зниження автоматизму синусового вузла.
- Порушення проведення імпульсу між передсердями та шлуночками.
Ключове питання — чи забезпечує серце достатній викид для підтримання адекватного кровопостачання органів.
Якщо ви вимірюєте пульс удома, робіть це у спокої (після 5–10 хв відпочинку) та бажано в один і той самий час. Разове “низьке” значення без симптомів ще не означає проблему — важлива повторюваність і самопочуття.
Фізіологічна брадикардія
У добре тренованих витривалих людей частота серцевих скорочень у спокої може становити 45–55 уд./хв без будь-яких клінічних проявів.
Таке уповільнення пов’язане з адаптаційними змінами автономної регуляції та підвищеною ефективністю скорочень міокарда.
Ознаки фізіологічного варіанту:
- відсутність симптомів;
- нормальна реакція пульсу на фізичне навантаження;
- відсутність патологічних змін на ЕКГ.
Патологічні причини брадикардії
До клінічно значущих причин належать:
- синдром слабкості синусового вузла — зниження його автоматизму або епізоди пауз понад 3 секунди;
- атріовентрикулярні блокади II–III ступеня — порушення проведення імпульсу до шлуночків;
- ішемічне ураження міокарда, зокрема після інфаркту;
- дегенеративні зміни провідної системи серця (частіше у старшому віці);
- ендокринні порушення, насамперед гіпотиреоз;
- електролітні розлади;
- лікарська індукована брадикардія (β-блокатори, антагоністи кальцію недигідропіридинового ряду, деякі антиаритмічні препарати).
Симптоми виникають тоді, коли знижується серцевий викид і мозок або інші органи отримують недостатній кровотік:
- запаморочення або переднепритомний стан;
- синкопе (короткочасна втрата свідомості);
- зниження толерантності до фізичного навантаження;
- задишка;
- відчуття “завмирання” серця.
Особливої уваги потребують пацієнти з повторними синкопальними епізодами — це може свідчити про значущі порушення провідності.
Коли потрібне лікування
Тактика залежить від клінічної ситуації.
- Безсимптомна синусова брадикардія без структурної патології зазвичай не потребує втручання.
- При медикаментозній причині проводиться корекція терапії (лише за погодженням із лікарем).
- При симптомних блокадах високого ступеня або синдромі слабкості синусового вузла розглядається імплантація постійного кардіостимулятора.
Небезпечні “червоні прапорці” — непритомність, сильна слабкість, біль у грудях, виражена задишка або частий пульс <40 уд./хв у спокої. У таких випадках краще не чекати й звернутися по невідкладну допомогу.
Брадикардія — це клінічний прояв, який потребує інтерпретації в контексті загального стану пацієнта. У фізично активних осіб вона може бути варіантом адаптації, але при появі симптомів або супутніх кардіологічних змін потребує системної оцінки.
